Orvos kiégése: Egy üres tartályon történő futás

Ez egy fagyos nap, és a csillogó jég a csupasz fákat takarja, tükrözve a kora reggeli fényt. Élveznie kell ezt a nézetet, amikor munkába áll. Ehelyett a kocsiban ül, és a jeges tóra bámul, ahol a helyi személyzet csapata gyakorol.

A fejedben újra és újra gondolkodhat: „Ezt már nem tudom megtenni.” „A betegeim csak felmozdodnak.” “Nincs elég idő, és a kollégáim annyira lusták.” “Mi a lényeg, nem vagyok jó orvos.”

Ha ez úgy hangzik, mint te, ne hagyja figyelmen kívül a jeleket – előfordulhat, hogy az orvos kiégését tapasztalja. Bármely problémához hasonlóan a helyreállítás általában felismeréssel kezdődik.

Az orvos kiégése nem pszichiátriai rendellenesség – az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezt szindrómának ismeri el. Ez a munkájához kapcsolódó krónikus szorongás mértéke.

A három kulcsfontosságú elem a következő:

• Az érzelmi kimerültség, ami könnyen ingerlékeny vagy lefelé mutatóvá válhat
• A szokásos empátia helyettesítése cinizmussal, negativitással, és Érzelmileg zsibbadás érzés, amelyet depersonalizációnak neveznek
• A szakmai hatékonyság alacsony érzése

Az orvosi iskola és a klinikai képzés szigorúan olyan módon, ami más szakemberek számára nehéz lehet megérteni. – Az egészség gondozása könnyen elcsúszhat a prioritások listájának aljára a betegellátás és az adminisztrátor napi kihívásaival szemben. A

Az orvostudomány az önbizalom és a függetlenség kultúrájáról ismert, és sajnos az orvosok gyakoriak, hogy úgy érzik, hogy nem tudják megmutatni a gyengeség jeleit.

50 junior orvos interjúk tanulmányozásában a munkatapasztalataikról, csaknem a fele megemlítette azokat a ki nem mondott szabályokat, amelyeket az érzelmek kifejezéséről és a segítségkérésről megtanultak. Az egyik interjúalany, aki az orvosokat a stresszért kezelte, azt mondta:

“Nagyon sok megbélyegzés történt arról, hogy az emberek segítséget kérnek […], hogy általában egy orvos beismerje a gyengeséget, vagy ha bárki megtiltja, akkor Isten tiltja, még látta, hogy látta még Te ott, az emberek beszélnének.

A kiégés káros az orvosok számára, amint azt a megnövekedett alkohol- és kábítószer -visszaélési arány bizonyítja, nem is beszélve az öngyilkosságról. A kiégés szintén káros a betegei számára, mivel az alacsonyabb ellátás, az alacsonyabb beteg -elégedettség, a magasabb orvosi forgalom és az orvosi hibák megnövekedett esélyeivel jár.

Ha teljesen kimerültnek és leválasztottnak érzi magát a betegeitől, akkor talán még azon gondolkodva, ha továbbra is orvos akar lenni, akkor biztos lehet benne, hogy nem vagy egyedül. Valószínű, hogy kollégáid ugyanazt érzik magukat.

Tudja meg, hogyan lehet észrevenni a kiégés korai jeleit és a tüneteket, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Stratégiákat is kínálunk Önnek a kiégéshez vezető pusztító stresszt.

Az orvosok kiégése járvány?

Az orvosok az oktatás és a képzés minden szakaszában a kiégés veszélye van. A 2013. évi áttekintés kilenc tanulmányt talált, amelyek kiégési szintjét 45–71% közötti orvosi hallgatókban mutatják be.

A kiégés depresszióhoz is vezethet. A 47 ország orvostudományi hallgatóira vonatkozó átfogó, 2016. évi áttekintés szerint 11,1% -uk depressziót tapasztalt tanulmányaik során. A depresszió prevalenciája 7,4–24,2%között volt, attól függően, hogy hogyan végezték el a kutatást és a depressziót mértük. A tanulmány megjegyzi, hogy ezek az adatok kétszer -ötször nagyobbak voltak, mint az Egyesült Államok népessége, mint az orvostanhallgatók.

Sajnos egy tanulmány kimutatta, hogy az orvostanhallgatók akár 15% -a jelentett öngyilkossági gondolatokat valamikor orvosi oktatásuk során.

A lakosok 28,8% -a depressziót vagy depressziós tüneteket jelent, mivel a kiégési tünetek több mint 50% -ot érintnek, tükrözve a rezidencia és a ösztöndíj -képzés magas igényeit.

A JAMA Internal Medicine-ben közzétett cikk szerint a családorvosok 25% -a önmagában bejelentette a kiégés jeleit, az érzelmi kimerültségről szóló egyetlen kérdés alapján. Az adatok szoros összefüggést mutattak a munkával kapcsolatos tényezők-például a stressz, a kaotikus munkakörnyezet vagy a dokumentációra fordított idő-és a kiégés között.

A több mint 15 000 válaszadó 2019. évi online felmérése eltérő mértékű kiégést alkalmazott, amely a három elemről kérdezte: érzelmi kimerültség, személytelenítés és alacsony személyes eredmények. A családorvosok közül 46% -uk legalább egy kiégési tünetről számolt be.

Mind a 29 orvosi specialitás során a felmérés arra a következtetésre jutott, hogy a 2019 -es kiégés teljes mértéke 42% volt, ami öt évvel korábban 46% -ról esett vissza. Az éves felmérés erőssége az, hogy ugyanazt a kiégési évről évre használja az összehasonlítások engedélyezésére.

A kiégés legnagyobb százalékával rendelkező öt specialitás a következők voltak: urológia, neurológia, nefrológia, cukorbetegség és endokrinológia, valamint a családgyógyászat.

Annak érdekében, hogy támogassa mentális jólétét és szeretteit ebben a nehéz időszakban, látogasson el a dedikált mentálhigiénés központunkba, hogy további kutatással támogatott információkat fedezzen fel.

Mi okozza az orvos kiégését?

Három tényező járul hozzá közvetlenül az orvosok kiégéséhez. Az alábbiakban részletezzük a vezető okokat, és tanácsot adunk arról, hogyan kell ellensúlyozni őket.

1. Idő

Az Egyesült Államokban az orvostudomány gyakorlata többnyire térfogatvezérelt. Napi több beteg és rövidebb látogatások rontották az orvos és a beteg kapcsolatát. Megakadályozhatják az orvosokat abban, hogy biztosítsák az orvosi iskolába járó gondozást.

Ezenkívül az irreális hívási ütemtervek befolyásolhatják az orvos életminőségét azáltal, hogy lehetővé teszik a munkanap otthon folytatódását.

Az elektronikus orvosi nyilvántartások (EMR) és az okostelefonok megjelenésével az orvosok naponta 24 órát érhetnek el, ami azt jelenti, hogy a munkanap potenciálisan soha nem ér véget.

2. Adminisztráció

Míg az EMR-k lehetővé teszik a hatékony kommunikációt az orvosi csapat és a beteg kórtörténete között több helyszínen, ezek szintén időigényesek lehetnek, és zavarhatják az értékes néhány percet Egy beteg és orvos együtt van.

Az EMR -k használatával az a további aggodalomra ad okot, hogy a betegek az EMR -en keresztül közvetlenül hozzáférnek az orvoshoz.

Az irodai látogatások során a kérdések megválaszolása helyett a betegek azt is elvárják, hogy az orvosok információt nyújtsanak az ezen üzenetküldő rendszerek tervezett látogatásain kívül.

3. betegek

A betegek elégedettségi pontszáma egyre gyakoribb az Egyesült Államok orvosi rendszerében.

Az orvosok könnyen adhatnak rossz pontszámot azért, mert nem adnak beteg antibiotikumokat – még akkor is, ha nem jelzik, hogy a beteg kérése szerint nem biztosítanak ellenőrzött anyagot, vagy ha nem rendelnek szükségtelen laboratóriumi vizsgálatokat.

Az orvosi szervezetek azt is elvárják, hogy az orvosok navigáljanak olyan helyzetekben, amikor a betegek kábítószer-kereső, nem megfelelő vagy akár fenyegető.

Dr. Lotte N. Dyrbye, a Mayo klinika Orvostudományi Tanszékének kari fejlesztésének és sokféleségének társult elnöke, a Medical News ma elmondta: „2011 és 2014 között a kiégés prevalenciája. növekedett az amerikai orvosoknál, annak ellenére, hogy a munkaidő nem volt. ”

folytatta azonban: „Ebben az időszakban a kiégés prevalenciája az Egyesült Államok többi munkavállalójában nem növekedett. Az orvosok kiégésének mozgatórugói tényezők a gyakorlati környezetben. ”

A kiégés korai jelei és tünetei

A Maslach kiégési leltár három tényezőt vesz figyelembe az orvosok kiégésének:

• Érzelmi kimerültség: érzelmi kimerültség: érzelmi kimerültség: érzelmi és fizikai kimerülés.
• A személytelenítés: távoli érzés a betegekkel szemben, amelyek cinizmushoz vagy szarkazmushoz vezethetnek, amelyet „együttérző fáradtságnak” is neveznek.
• A személyes teljesítmény alacsony érzete: a hatékonyság hiánya, vagy kételkedik az orvos munkájának minőségének vagy jelentésének.

A kiégés kockázatának növekvő szervezeti és kulturális tényezőin kívül vannak egyéni jellegzetességek és magatartás:

• Perfekcionizmus és megszállottság a negatív eredmények felett
• A „szuperhős”, és helytelen felelősségvállalási szinttel rendelkezik a kontrollon kívüli tényezőkért
• Mikromanaging helyzetek, és úgy érzi, hogy mindent meg kell tennie. Li
• Bírálás és öncímkézés
• A problémákra való reagálás keményebben dolgozik

Ezen tényezők némelyike tükrözi azokat a tulajdonságokat, amelyek lehetővé teszik a fiatalok számára, hogy az orvostudományt szedjék a gyógyászatban Első hely, például a magas szintű személyes felelősség és a kemény munka etika. Egy nemrégiben készült áttekintés azt mutatja, hogy a szervezeti tényezők, például a munkakövetelmények, a munkakörnyezet és a munka és a magánélet egyensúlya kiemelkedő fontosságú a probléma megértésében és megoldásában.

A jelek és tünetek korai felismerése megkönnyíti a teljes kiégés megelőzésének hatékony módjait.

kiégési beavatkozási stratégiák

Szisztematikus áttekintés és metaanalízis a Lancetben, Prof. Colin P West, az Általános Belgyógyászat és az orvosbiológiai statisztikai és informatika megosztása a Mayo-ban A klinika és a kollégák elemezték a kiégési beavatkozási stratégiák eredményeit.

A szerzők azt mutatják, hogy mind az egyéni, mind a szervezeti vagy a szerkezeti beavatkozások jelentős kiégés csökkentésével társultak.

1. Stratégiák az egyéni szinten vagy az önellátásban

Az önellátás azt jelenti, hogy személyre szabott stratégiával kell rendelkezniük, hogy vigyázzon önmagára. Ez azt is jelenti, hogy tükrözjük azt a tényt, hogy az élet több szempontból is figyelmet igényel, beleértve a családot, a karriert, a közösséget, a lelkiséget és a belső énet.

Számos stratégia elősegíti az öngondozást, ideértve a hobbi igényét, a család és a barátok számára időt, az egészséges életmódra összpontosítva a testmozgással és a megfelelő alvással, valamint az éberség gyakorlásával.

A New England Journal of Medicine egy cikkében Dr. Adam B. Hill megosztotta az öngondozás és a gyógyulás iránti vállalását.

A palliatív gondozó orvos és az Indianapolisi Indianai Egyetemi Orvostudományi Iskola gyermekgyógyászati rezidenciaképzésének társult programi igazgatója, Dr. Hill nem idegen ennek a témának.

Mint az öngyilkossági tendenciákat szenvedő alkoholisták, „tanácsadást, meditációs és éberségi gyakorlatokat, testmozgást, mély légzést, támogató csoportokat és forró zuhanyokat” használ az önellátásában. A saját igényeinek hierarchiáját is átrendezte. “Megtanultam, hogy vigyáznom kell magamra, mielőtt bárki mást gondozhatnék” – írta.

2. A kiégés munka szintjén

Dr. Murphy, az orvos, aki felépült a kiégésből, kiemeli a könyvében, hogy „Nem lehet minden ember számára. ” Ennek felismerése azzal kezdődik, hogy megtanuljuk mondani, és megfelelő határokat hozni az ütemezéssel, a betegmennyiséggel, a munkahétekkel és a betegpanel méretével kapcsolatban.

Ezenkívül fontos, hogy egyértelműen meghatározza a munkaidőt és az időtartamot kollégáinak, munkáltatóinak, betegeinek, és ami a legfontosabb, maga.

Hasonlóképpen, számos kutatott módszer létezik az orvosok munkakörnyezetének javítására.

„úszómedence” hozzáadása az életes események fedezésére, lehetővé téve az orvosok számára, hogy ellenőrzést végezzenek az ütemtervük felett, csökkentve a betegpanel méretét, beállítva a személyzet arányát és meghosszabbítva a látogatásokat, mind csökkentheti a stressz szintet.

A rugalmas és részmunkaidős orvosok általában elégedettek karrierjükkel, és kevésbé valószínű, hogy elhagyják pozíciójukat.

3. Adminisztratív vagy intézményi szintű stratégiák

beleértve az orvosok jólétét és az elégedettséget, mint a minőségi mutatót –

A kutatás pozitív hatásokat is mutat, ha az adminisztrátorok időt fordítanak a gyakorló klinikusok számára a csapatmunka, az éberség, a munkaterhelés megosztására a betegközpontú orvosi otthoni modellek révén, és az edzés a kihívásokkal teli tapasztalatok érdekében.

Végül, a diagramok hozzáadása a nap folyamán, vagy a látogatások hosszának növelése érdekében, hogy az idő ábrázolása lehetővé tegye az EMR -kkel kapcsolatos terheket.

Ha a szervezetek nem tudják kezelni az orvosok kiégését mindhárom szinten, akkor egyértelmű, hogy az Egyesült Államok egészségügyi rendszere fejjel válságba kerül.

beavatkozásokra van szükség a gyakorlati környezetben lévő tényezők kezeléséhez, amelyek hozzájárulnak a kiégéshez, ahelyett, hogy elsősorban az egyéni stratégiákra összpontosítanának. Ennek ellenére minden orvos felelős az öngondozásért. ” -Dr. Lotte N. Dyrbye

Megállapítja: „Alapvető fontosságú az ember jólétének rendszeres értékelése, és szándékos lépéseket tesz az ember jólétének fenntartása és javítása érdekében”.

Az egészség és a jólét gondozása, valamint egy olyan munkakörnyezet megtalálása, amely lehetővé teszi az orvosi munkájának élvezését, kulcsfontosságú a kiégés elkerülésében.

További gyakorlati tippekért nézze meg a helyi Amerikai Orvosok Főiskola fejezeteit, például a New Mexico fejezetet és a Stanford Medicine -t. Mindkettő erőforrásokat kínál a kiégés, a stressz és az orvos wellness segítéséhez.

• Mentális egészség
• szorongás/stressz
• Orvosi gyakorlati menedzsment
• Orvostudományi hallgatók/képzés
• Alapellátás