Je to poutavé a stále poněkud otevřené vědecké tajemství

Je to poutavé a stále poněkud otevřené vědecké tajemství

Říkají: ‚Nemusím být přemlouvána k jídlu a nechci se zvracet.‘ Takže si myslí, že nemají poruchu příjmu potravy, “říká Meier.

“Slyšíš odmítnutí.” Myslí si, že nemají poruchu příjmu potravy. “

Pacienti, které Serty viděl, se obrátili, pracovali se specializovanými zdravotnickými týmy a jejich rodiny byly zapojeny do obnovy. To je zvláště důležité, říká, protože některé víry vedoucí k poruchám příjmu potravy u diabetiků začínají činy a slovy dobře míněných rodičů. Míra recidivy je vysoká-nedávný výzkum zjistil 53procentní pravděpodobnost recidivy do šesti let od remise-ale Meier říká, že s pokračujícím systémem podpory se pacienti častěji nakonec vrátí k pravidelnému testování cukru, normálnímu jídlu a užívání jejich inzulín tak, jak je předepsán.

Poté, co se roky potýkal, vstoupil Pastor do rezidenčního léčebného programu pro diabulimii v Centru pro naději na pohoří v Renu v Nevadě, ve věku 21 let. Někdo s ní seděl u každého jídla, sledoval, jak si bere inzulín, a probudil ji dvakrát za noc sledovat její cukr. Ale také se naučila dávat na sebe pozor.

“Naučili mě dovednosti, jako je intuitivní stravování, kdy posloucháte podněty svého těla a jíte podle nich.” Pokud vaše tělo řekne „Chci hned sušenku“, sníte to. Pak se zkontrolujete sami a věnujete pozornost tomu, jak jste plní a spokojení, “řekla. “Už se nebojím jídla ani jím nejsem posedlá – když máš pocit, že si můžeš dát hamburger, kdykoli chceš, tak už ho tolik nechceš.” A po ukončení léčby v březnu letošního roku se vrátila k pilnému užívání inzulínu.

V roce 2005 vědci z Kalifornské univerzity v San Diegu zahájili experiment, který bude trvat pět let. Jeden po druhém přivedli 164 účastníků studie do spánkové laboratoře v U.C. San Diego Medical Center, místnost s úžasným výhledem na město a okolní údolí. Účastníci zde podstoupili polysomnografii, nejkomplexnější spánkový test, jaký věda zná. Polysomnografický stroj je chobotnice zdravotnického zařízení: Má senzory na pokožce hlavy pro záznam vzorců mozkových vln; sledovače očí k posouzení rychlých pohybů očí; dýchací senzory umístěné na nosu, ústech a kolem hrudníku; snímač krevního kyslíku pro prsty; a senzory na nohou pro sledování pohybu. Stroj vytváří graf – připomínající kříž mezi hudební skladbou a seismogramem – který sleduje mozek a tělo minutu po minutě nocí.

Více z National Journal

Kam jdou peníze Bena Carsona? Uprostřed násilí ve zbrani kráčíme po tenké hranici reformy duševního zdraví Navigace v bludišti elektronických zdravotních záznamů

Vědci ze San Diega plánovali použít polysomnografický přístroj k dokumentaci pomalého spánku-fáze spánku „když je opravdu těžké vás probudit“, jak to popisuje Tomfohr. Spánek s pomalými vlnami je považován za nejvíce regenerační období spánku a je důležité pro dobré zdraví: Experimenty, kde je lidem záměrně upírán pomalý spánek, ukázaly, že těla se rychle mění k horšímu. (Jeden dokument, publikovaný v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences v roce 2007, zjistil, že účastníci studie, kterým byl na tři noci odepřen spánek s pomalými vlnami-vědci by jim v uších při vstupu do této spánkové fáze bili na poplach-se stali méně citlivými. na inzulín, předchůdce diabetu.)

Vědce ale nezajímal jen spánek s pomalými vlnami; konkrétně doufali, že porovnají, jak černí a bílí prožívají spánek s pomalými vlnami. A to, co zjistili, bylo znepokojující. Obecně se předpokládá, že lidé stráví 20 procent své noci pomalým spánkem a bílí účastníci studie tuto značku zasáhli. Černošští účastníci však strávili jen asi 15 procent noci v pomalém spánku.

Studie byla jen jedním datovým bodem v hromadě důkazů, že černí Američané nespí stejně dobře jako bílí. Letos v červnu publikoval časopis Sleep studii o kvalitě spánku černých, bílých, čínských a hispánských dospělých v šesti městech po celých Spojených státech. Účastníci byli shromážděni z multietnické studie aterosklerózy (MESA), kohorty více než 6000 lidí, kteří za posledních 15 let byli přerušovaně pícháni, podbízeni a hodnoceni, aby zjistili, jak geografie a rasa v průběhu času ovlivňují zdraví . (Na tuto kohortu bylo publikováno více než 950 prací. Právě od nich vědci našli důkaz, že čím dále lidé žijí z bohatších oblastí, tím je pravděpodobnější, že si vyvinou inzulínovou rezistenci – nebo že se zdá, že černoši mají vyšší úroveň látky, které způsobují srážení krve.)

Účastníci studie MESA nosili týden aktigrafické pásy, náramky podobné Fitbit, které dokážou odhadnout dobu, po kterou člověk spí. V samostatném testu podstoupili polysomnografii. Výsledky? “Nedostatek spánku, krátká doba spánku Afroameričanů opravdu vynikla,” říká Susan Redline, profesorka spánkové medicíny na Harvardu a jedna ze spoluautorek studie. “Opravdu to zdůraznilo, že Afroameričané jako skupina mají nejméně spánku ve srovnání s ostatními třemi skupinami.” Bílí ve studii spali v průměru 6,85 hodiny; černoši spali v průměru 6,05 hodiny.

Spánek může být klíčovým faktorem tragické spirály.

Ve srovnání s bílými účastníky studie, černošskými účastníky – většina epidemiologů dává přednost „černým“ před Afroameričany; zahrnuje více lidí – byla u nich pětkrát vyšší pravděpodobnost krátkého spánku, definovaná jako méně než šest hodin v noci. (Hispánští účastníci měli 1,8krát vyšší pravděpodobnost krátkého spánku; čínští účastníci měli 2,3krát vyšší pravděpodobnost.) Černoši také častěji hlásili pocit ospalosti ve dne a probouzeli se častěji uprostřed noci. “Zejména,” uvádí studie, “tyto asociace zůstaly evidentní po úpravě podle pohlaví, věku, místa studie a [indexu tělesné hmotnosti].”

Před patnácti lety nebyla křižovatka spánku a rasy vůbec studována. Vědci v oblasti spánku „o této myšlence – rase, ekonomickém postavení -, že lidé mají různé množství spánku, opravdu neuvažovali,“ říká Diane Lauderdale, epidemiologka z University of Chicago. V časných 2000s, Lauderdale byl součástí úsilí, které bylo jedním z prvních najít rasové rozdíly ve spánku pomocí objektivních měření, na rozdíl od self-zpráv. Studium 669členné kohorty v Chicagu-44 procent bylo černých; zbytek byli bílí – ona a její kolegové zjistili v průměru hodinový rozdíl mezi spánkem černých a bílých.

Rozpor ve spánku navíc přetrvával, i když se vědci pokoušeli kontrolovat ekonomické faktory: Jak černoši bohatli, mezera ve spánku se zmenšovala, ale úplně nezmizela. “Rozdíl mezi rasami se zmenšuje, pokud vezmete v úvahu nějaký ekonomický ukazatel,” říká Lauderdale, “ale v datech, na která jsem se podíval, to není odstraněno.” Ve studii v San Diegu vědci také dospěli k závěru, že ve spánku existují rasové rozdíly bez ohledu na příjem. (Je však třeba poznamenat, že vědci připouštějí, že jejich pokusy o kontrolu ekonomických ukazatelů nejsou zdaleka dokonalé. „Víme, že naše opatření pro přizpůsobení se sociálně -ekonomickému stavu jsou stále do určité míry omezená,“ říká Redline. „Někdy nejsou rozdíly velké. dost.”)

Co tedy vysvětluje mezeru? Je to poutavé a stále poněkud otevřené vědecké tajemství. (A ten, kterému se postupně dostává stále větší pozornost: V červenci rozhlasový program Freakonomics věnoval část dokumentaci nesrovnalostí a pokusu vysvětlit, proč by mohla existovat.) Ale černobílá spánková mezera není jen otázkou pro vědu; má také důsledky pro svět politiky. Koneckonců spánek může být klíčovým faktorem tragické spirály: zdá se, že je to jak symptom zdravotních problémů, které nepřiměřeně postihují černošská společenství, tak také příčina stejných problémů. Proto stojí za to se ptát: Existují politické zásahy, které by realisticky mohly pomoci zlepšit spánek černých Američanů?

* * *

Pro většinu lidské historie byla otázka „proč spíme“ absolutní neznámou. Než William C. Dement provedl na počátku padesátých let první záznamy spánku mozku přes noc, naše znalosti o spánku byly „prehistorické“, napsal v eseji z roku 1998 „The Study of Human Sleep: A Historical Perspective“. Před tímto bodem převládala teorie, že spánek byl jednoduše tehdy, když mozek usnul a obnovil svou energii, aby mohl začít nový den. Sigmund Freud sám odmítl význam spánku. “Měl jsem jen málo příležitostí zabývat se problémem spánku, protože toto je v podstatě fyziologický problém,” napsal. Pro něj byl spánek podřízen snům, což byl způsob, jakým mysl odváděla úzkosti a zvrácenosti.

V roce 1953 objev spánku REM (rychlý pohyb očí) spustil spěch výzkumu toho, co se děje v noci v mozku. Vědci zjistili, že spící mysl vůbec nespala, ale zabývala se přívalem strukturované činnosti. Postupujeme nocí v choreografickém pořadí: od lehkého spánku k hlubokému spánku k REM a pak zase zpět. Sníme v REM – nejaktivnější fázi spánku – ale mozek je zaneprázdněn celou noc. V klidnějších fázích je mozek stále aktivován na 80 procent „a je tedy schopen robustního a propracovaného zpracování informací“, vysvětluje článek z roku 2005 v časopise Nature. Spánek je, když se mozek reorganizuje a upevňuje vzpomínky; je nezbytný pro učení a koncentraci. (Několik studií například zjistilo, že poté, co letní čas začíná na jaře – v den, kdy je pravděpodobné, že lidé mají narušený spánek – počet smrtelných dopravních nehod narůstá.)

Doporučené čtení

Jak deprivace spánku rozkládá mysl a tělo

Seth Maxon

Kolik spánku je přesně „dost“?

James Hamblin

Co se můžete naučit ze spánkových vzorců lovců a sběračů

Ed Yong

I když je spánek zásadní pro každodenní fungování, je také klíčový pro zdraví. Když psychologové objevovali architekturu spánku, začali epidemiologové hodnotit její dopad na naše tělo. “V šedesátých letech minulého století proběhla řada rozsáhlých komunitních studií, jejichž cílem bylo zjistit, jaké jsou skutečné příčiny smrti v dané komunitě,” říká Michael Grandner, ředitel výzkumu spánku a zdraví na Arizonské univerzitě. Rozsáhlé epidemiologické projekty, jako je Framinghamova studie srdce (zahájena v roce 1948) a studie Alameda County (zahájena v roce 1965), pomohly vytvořit maxima, která dominují veřejnému zdraví dodnes-kouření zabíjí, dieta a cvičební faktor srdečních chorob, alkohol je nebezpečné-ale ve všech těchto datech bylo skryto další zjištění: V metaanalýzách těchto rozsáhlých studií „získáte tento tvar písmene u pro úmrtnost,“ říká Grandner. Příliš mnoho spánku (déle než osm hodin) i příliš málo spánku (méně než šest hodin) staví lidi do vyšší šance na předčasnou smrt. (Podle Grandnera existuje jasnější shoda ohledně myšlenky, že příliš málo spánku škodí zdraví; účinky přílišného spánku zůstávají otevřenou a diskutovanou otázkou.)

V roce 2002 Grandnerův mentor Daniel Kripke, psychiatr z Kalifornské univerzity v San Diegu, publikoval zprávu, která shrnuje údaje od více než 1 https://recenzeproduktu.top/ milionu mužů a žen ve věku 30 až 102. „Nejlepší přežití bylo nalezeno mezi těmi, kteří spali sedm hodin za noc, “zjistila studie. Grandner říká: „To byla a stále je největší studie, která kdy na toto téma byla, a pravděpodobně nejjasnější.“

Abychom pochopili, proč vědci předpokládají, že špatný spánek způsobuje špatné zdraví, musíme se ponořit do nejmenších složek lidského těla. Právě zde vědci udělali největší skoky v propojení spánku s celkovým zdravím. Za poslední dvě desetiletí došlo k posunu ve způsobu, jakým vědci chápou spánek, vysvětluje Allan Pack, který zkoumá spánek a genomiku na lékařské škole Perelman University of Pennsylvania. “Myšlenka byla, že půjdete spát, mozek se vypne, stane se něco, co pomůže vašemu mozku,” říká Pack. Nyní však „jedna z věcí, o které víme, je, že ve vašem mozku nejsou pouze hodiny ovládající vzor spánku a bdění, ale v podstatě jsou hodiny v každé tkáni“.

“Pokud dokážete ten kousek diskriminace vyjmout, průměrný Afroameričan a průměrný běloch se na to dívají mnohem více podobně.”

Vědci objevili „hodinové geny“, drobné kousky DNA, které fungují jako biologický metronom: Pravidelným zapínáním a vypínáním pomáhají tělu udržet si smysl pro čas. A nejenže jsou tyto hodiny v každé tkáni každého člověka nebo v každé tkáni každého savce, ale lze je nalézt „prakticky v každém organismu na povrchu planety“, říká Michael Twery, ředitel Národního institutu Národní centrum zdraví pro výzkum poruch spánku. Cykly v činnosti a odpočinku jsou zásadní v architektuře života.

Pohrávání si s těmito cykly – v podstatě vyřazení metronomu těla z rytmu – shodí celé tělo z rytmu. “Pokud nastanou situace, jako je nesprávné spaní nebo nedostatek spánku, můžete si myslet, že můžete změnit funkci hodin [genu] a poté změnit výraz všech těchto důležitých genů, které regulují věci jako metabolismus nebo funkce kosterního svalstva, funkce pankreatu, “Říká John Hogenesch, chronobiolog z University of Pennsylvania, který studuje geny hodin u savců. Stejně jako toxiny v potravinovém řetězci se efekty hromadí směrem vzhůru: Buňky, které mají narušené geny hodin, neprodukují správné proteiny, tyto proteiny pak špatně regulují tkáně a orgánové systémy vykazují napětí.

Na konci devadesátých let tento výzkum zahájil vynález nazvaný microarray – počítačový čip, který umožňuje výzkumníkům studovat, kolik genů je v dané buňce zapnuto. Vědci nyní mohli téměř v reálném čase sledovat, co se děje s buňkami u zvířat, kterým byl odepřen spánek. Nevypadali zdravě. “Když necháte zvířata vzhůru, dostanete tento jev zvaný reakce rozvinutého proteinu,” vysvětluje Pack. Bílkoviny jsou stavebními kameny buňky. Pokud jsou proteiny špatně konstruovány nebo, ve vědě řečeno, rozloženy – jako blok Lego s deformovaným konektorem – nebudou fungovat. “Pak je buď musíte zničit, nebo se stanou agregovány do hrudek,” říká Pack. “A dostanete tyto proteinové agregáty, které jsou pro buňku velmi toxické.”

Není zcela pochopeno, jak tyto narušení v buňce ovlivňují celé orgánové systémy. Důkazy z molekulární biologie, epidemiologie a psychologie však poukazují na myšlenku, že špatný spánek je rizikovým faktorem srdečních chorob, cukrovky a obezity – což jsou všechny nemoci, které nepřiměřeně postihují černošská společenství. V Americe je u černochů o 33 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční choroby než u celé populace, 1,7krát vyšší pravděpodobnost cukrovky a 1,5krát vyšší pravděpodobnost obezity.